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심전도(ECG) 검사

심장이 박동하는 과정에서 미량의 전류가 발생하게 됩니다. 이 활동전류의 변화를 흉부의
피부 위에서 기록하는 것이 심전도 검사입니다. 실제 심전도는 체표면의 2점간의 전위차를
기록한 것으로 12종류(심전도 유도)의 전류가 동시에 기록되게 됩니다.
표준 12 유도 심전도(12-lead ECG)라고 불리우는 현재의 검사입니다. 간편하고 풍부한 정보를
얻을 수 있으므로 질환의 발견과 진단, 병상을 파악할 뿐만 아니라 건강한 심장의 상태나 반응을
보기 위해 가장 많이 사용됩니다.

  • 검사목적

    부정맥(맥의 난조, 심장의 리듬 이상)의 발견과 진단

  • 협심증, 심근 경색 등 허혈성 심장병의 발견과 진단

  • 고혈압으로 생기는 심비대의 진단과 변화 판정

  • 심장병의 진행이나 회복 상태의 진단

  • 치료약의 효과나 부작용의 판정

  • 심장 질환의 중증도와 예후 추정, 치료 효과의 판정

  • 마취, 수술 시

  • 검사방법

  • 안정한 상태로 반듯이 눕고 양측 팔과 다리, 흉부에 부위에 전극을 붙인 다음, 그 전극으로
    유도된 전압의 변화를 심전계로 기록합니다. 즉 흉부에 6군데, 양쪽 수족에 각기 1개씩
    전극을 붙이고, 심장의 활동에 의해서 근육이나 신경에 전달되는 전류의 변화를 유도하여
    기록합니다. 오른쪽 발목에 붙이는 전극은 접지(earth) 용이고 나머지 9군데의 전압을 그대로 유도하는 단극 유도와 수족 전극 사이의 전위차를 유도하는 쌍극 유도 방법이 있습니다.
    검사 시간은 5∼10분 정도 소요됩니다.

  • 주의사항

  • 심전도 검사를 위해 특별히 주의해야 할 사항은 없습니다. 검사는 누워서 시행하게 되며 전극을 붙이기 위해 상의를 탈의합니다.
    고무공처럼 생기거나 작은 스티커와 같이 생긴 전극을 붙이고 기록을 하게 됩니다.

  • - 합성 섬유 제품의 하의나 금속이 많이 달린(호크, 지퍼 등) 옷은 피하며 팔찌, 시계, 허리띠 장식 같은 금속제는 풀어놓습니다.

    - 검사하기 1시간 전부터 커피와 담배 등의 자극성 기호품은 금하며, 검사 전에는 운동을 하지 않습니다.

    - 전극을 붙이는 부위에서 피부와 전극이 전기가 잘 통하도록 알코올 솜으로 몸을 소독합니다.

활동 중 심전도 검사 (Ambulatory Holter monitoring : Holter)

일상 활동 중의 부정맥 여부 등을 관찰하기 위하여 20 ~ 48시간 동안 심장박동을
기록하는 검사입니다. 예약하신 날짜에 내원하여 기록계를 부착하고 가셔서
일상생활을 하며 다음날(24시간 이내) 혹은 이틀 후 내원하여 기록계를 탈착합니다.
검사 중 샤워나 목욕은 하실 수 없으며, 간단한 운동이나 일상 활동은 그대로
가능합니다. 부정맥의 진단에 특히 유용하며, 일상생활 중 간헐적으로 발생되는
심계항진이나 호흡곤란, 흉통 등의 증상과 부정맥과의 연관성 판단, 부정맥 약물의
효과 판정, 인공심장박동기의 효과 판정 등에 유용한 검사입니다.

  • 검사방법

  • - 검사를 위해 이틀간 내원하셔야 하며, 검사 중에는 샤워를 하실 수 없습니다.
    - 기기를 몸에 부착하셔야 하므로 여유가 있는 편한 복장으로 오셔야 합니다.

24시간 혈압검사(Ambulatory blood pressure monitoring : ABPM)

일상생활에서의 혈압변화를 기록 및 분석하는 검사입니다. 고혈압 진단에 유용한
검사입니다. 백의성 고혈압 여부, 발작적인 혈압 상승 등을 검사 할 수 있습니다.

  • 주의사항
  • - 검사를 위해 이틀간 내원하셔야 하며, 검사 중에는 샤워를 하실 수 없습니다.
    - 혈압계를 팔과 몸에 부착하셔야 하므로 넉넉한 셔츠 종류의 상의를 입고 오셔야
      합니다.

간헐적 심전도검사 (EVENT Recorder)

약 일주일 동안 심전도 기기를 부착하고 생활하면서 심계항진, 어지럼증, 흉부불편감 등의
증상과 심장질환의 연관성을 알아보기 위한 검사입니다. 기기를 부착하고 있는 동안 증상이
나타나서 버튼을 누르게 되면 그 시점 전후의 심전도 기록이 저장되어 분석할 수 있습니다.
증상이 자주 나타나지 않는 경우에 검사하게 됩니다.

  • 주의사항
  • - 검사기간 중 샤워는 가급적 삼가 하여 주시고, 부득이 하셔야 하는 경우는 검사 시
      담당자와 상의하여 주십시오.

운동 부하 검사

운동 부하검사는 운동하는 동안에 발생하는 심전도의 변화, 혈압의 변화 및 심박 수의
변화를 관찰함으로써 허혈성 심질환( 협심증, 심근경색)이나 부정맥 질환 및 기타 질환의
진단 및 예후와 치료에 도움이 되는 검사입니다. 운동이라는 스트레스에 직면할 경우
심전도의 변화와 함께 증상이 나타날 수 있습니다, 관상동맥이 좁아진 경우에는 운동으로
인하여 증가된 혈류 요구량에 비례하여 상대적으로 적은 혈류량이 전달됨으로써
심전도상의 변화와 함께 흉통 등의 증상이 동반되어 관상동맥질환의 유무와 진단을
내리는데 도움이 됩니다.

  • 검사의 적응
  • 1) 주로 허혈성 심장 질환이 의심되는 환자
    2) 관상동맥질환의 위험요인이 높은 환자
    3) 경계성 고혈압 환자로서 운동의 혈압 변동을 알고자 할 때
    4) 운동 시 유발 될 수 있는 부정맥을 확인하고자 할 때
  • 검사 소요 시간
  • 20~30 분 내외이며 운동하는 시간에 따라서 개인차가 있을 수 있으며 오래 동안 관찰이 필요할 경우 시간은 더욱 길어 질 수도 있습니다.
  • 주의사항 및 준비사항
  • 1) 혈압약과 같은 복용약은 검사 전 복용 여부에 대해서는 환자마다 다르므로 의료진과
       미리 상의합시오.
    2) 검사 2~3시간 전에 가벼운 식사를 하시고 검사직전에 흡연이나 카페인이 든 음료는
       피하여 주십시오.
    3) 검사 도중 흉통이 오거나 힘든 경우 즉시 검사자에게 말씀해 주십시오.
    4) 검사 결과상 고위험 결과가 나오면 바로 입원하여 정밀 검사 및 치료 받을 수도
       있습니다.

혈관질환 검사 (Segmental limb pressure doppler & ABI & AI Test)

  • 검사목적
  • 팔, 다리의 혈압과 혈류 속도 등을 비교하여 동맥경화 등의 혈관질환 진단을 위한 검사입니다.
  • 검사방법
  • - 발목 상완 지수 (Ankle Brachial index ; ABI 검사)
  • 편안한 자세로 누워 양쪽 팔과 양쪽다리(사지)에 혈압 측정띠를 감은 후 양팔에
    심전도 유도와 가슴에 심음도 감지기를 고정 시킵니다. 경동맥(목 주위)과
    대퇴동맥(골반 주위)에 전용 감지기를 고정시키고 2회에 걸쳐 혈압측정과 파형 측정을
    합니다.
    검사시간 : 20분 정도
  • - 중심 대동맥 혈압 측정 검사 (Augmentation index ; AI 검사)
  • 편안한 자세로 의자에 앉아서 한쪽 팔에 혈압 측정띠를 감고 다른 한쪽 팔에
    요골동맥(손목 주위)의 중심 대동맥 혈압을 측정 가능한 감지기를 위치시킵니다.
    2회에 걸쳐 혈압과 중심 대동맥 혈압을 측정 합니다.
    검사시간 : 10분 정도
  • - 사지혈관 혈압 측정 검사 (Segmental limb pressure doppler 검사)
  • 편안한 자세로 누워 양쪽 팔과 다리에 혈압 측정띠를 감습니다. 팔꿈치와 발목에서
    초음파를 사용하여 2~3회 정도 혈압 측정과 파형측정을 합니다.
    검사시간 : 30분 정도
  • - 주의사항
  • 1) 간편한 복장이 필요합니다. (내복 등 두꺼운 옷은 측정이 잘 되지 않을 수 있으므로
    환자복으로 환의 후 검사를 시행합니다.)
    2) 식사와 약은 복용하셔도 됩니다.
    3) 혈압 측정 시에 움직이시면 혈압과 파형이 잘 측정 되지 않습니다.
  • - 임상적용범위
  • - 중심동맥 혈압측정으로 고혈압 관리 > 동매경화도의 측정
    - 심근경색 등 심혈관계 이상 추정 > 뇌경색 등 뇌혈관계 이상 추정
    - 혈관계 치료 전후 비교 > 대사성증후군의 질환별 위험도 추정

심장초음파 검사

  • 경흉부 심장초음파 검사
  • 가장 기본이 되는 심초음파 검사입니다. 2차원 및 3차원 초음파 영상과 색채 도플러를
    이용하여 심장의 구조적 이상과 기능적 이상을 정확히 진단할 수 있습니다. 판막질환,
    허혈성 심질환, 선천성 심질환, 심장종양, 심근질환, 심낭질환 등 심장병의 많은 부분을 진단
    할 수 있습니다. 대부분의 환자분들은 왼쪽으로 비스듬히 누운 상태에서 검사를 진행하게
    됩니다. 환자의 좌흉부에 탐촉자를 직접 접촉하여 초음파 영상 얻습니다. 검사에 소요되는
    시간은 약 30분 정도이나 심장병의 상태에 따라 검사 소요 시간은 변할 수 있습니다.
  • 경식도 심장초음파 검사
  • 심장은 식도에 인접하여 있기 때문에 식도내시경을 통하여 심장초음파를 검사함으로써
    더욱 자세하고 정확한 검사를 할 수 있습니다. 특히 승모판막을 비롯한 심장의 판막 질환,
    심방중격결손 등의 선천성 심질환, 감염성 심내막염, 대동맥질환 및 좌심방의 혈전 유무를
    판단하는데 있어서는 매우 유용한 검사입니다. 검사 전에는 반드시 금식을 시행하여야 하고
    인두 부위의 감각을 감소시키기 위하여 국소 마취를 시행합니다. 내시경과 비슷하여
    조금 힘든 검사일 수 있지만 보조하는 직원과 검사를 시행하는 의사의 지시를 잘 따르면
    비교적 수월하게 할 수 있습니다.
  • 약물 부하 심장초음파 검사
  • 변이형 협심증은 관상동맥이 경련을 일으키며 일시적으로 좁아지면서 혈류량이 감소하여
    심근허혈을 유발하므로 흉통이 생기는 일종의 협심증입니다. 이러한 관상동맥의 경련여부를
    검사하기 위해서 에르고노빈이라는 약물을 사용하게 됩니다. 변이형 협심증 환자에서
    이러한 약물을 정맥으로 주사하면 혈관 경련이 유발되면서 해당하는 심근의 수축력이
    감소하는 것을 경흉부 심초음파로 정확히 진단할 수 있습니다.

경흉부 심장초음파 검사

경식도 심장초음파 검사

약물부하 심장초음파 검사

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